пути передачи, симптомы, диагностика и лечение (2024)

Туляремия — это острое инфекционное зооантропонозное заболевание, которое поражает лимфатические узлы, слизистые оболочки при общей интоксикации организма. Лечение только комплексное, в специализированных медицинских учреждениях, так как присутствует высокий риск заражения.

В начале прошлого века туляремия являлась одним из самых опасных эпидемических заболеваний. Сейчас инфицирование пошло на спад благодаря осовремененным методам лечения.

Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в таких регионах:

1. Северная Америка.
2. Азия.
3. некоторые страны Европы.
4. области России.

Очень часто исследователи сравнивают туляремию с чумой и называют ее малая чума. Туляремия — это такое же сильное заболевание, которое способно привести к смерти, распространяется тоже зачастую по европейским странам. Еще одним ее названием является кроличья лихорадка. Переносчиками заболевания являются такие животные:

• зайцы:
• кролики;
• мыши и крысы.

Этиология

Возбудитель туляремии (francisella tularensis) — это граммотрицательная бактерия в виде удлиненной палочки нежно-розового оттенка. Эта бактерия очень хорошо приспособлена к жизни вне человеческого организма и достаточно неплохо ориентируется во внешней среде. Оптимальными климатическими условиями для нее являются:

1. влажный климат.
2. низкая температура воздуха.

Francisella tularensis очень устойчива к низкой температуре. При нагревании до 85-90 градусов бактерия умирает спустя 3-4 минуты, а если подвергнуть ее кипячению, то и вовсе погибнет моментально. Источниками распространения болезнетворных микроорганизмов являются:

• побережья озер и рек;
• влажная почва.

Туляремия относится к ряду сезонных заболеваний. Как правило, она диагностируется в осенне-весенний период. Человеческий организм очень восприимчив к этим бактериям — заражение происходит моментально. При этом пол и возраст носителя не играет никакой роли: заболеванию подвержены все без исключения, но есть те, кто в особой группе риска:

1. новорожденные и дети до 3 лет, так как их иммунитет еще очень слаб.
2. люди с наличием хронических заболеваний внутренних органов.
3. пациенты с ВИЧ-инфекцией.
4. люди со слабым иммунитетом.

Переносчики заболевания:

• грызуны;
• домашние животные;
• насекомые, относящиеся к классу кровососущих.

Через укус патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека и с кровотоком разносятся по организму. Это приводит к массовому поражению внутренних органов и развитию тяжелого патологического процесса. Существуют такие пути передачи:

1. контактный.
2. контактно-бытовой.
3. контактно-пылевой.
4. трансмиссивный.
5. алиментарный.

Воздушно-капельным путем заболевание не передается. Механизм передачи, при котором бактерии попадают в организм человека, следующий:

• через грязные продукты, которые не прошли термическую обработку;
• через укусы насекомых;
• вдыхание инфекции вместе с пылью.

Заражение может произойти:

1. при наличии поврежденных участков кожи: ожогах, царапинах, микротравмах.
2. через слизистую оболочку носа, глаз, рта.

Следует отметить и то, что для этого заболевания характерно интенсивное начало клинической картины, а инфицирование происходит при минимальном количестве проникших в организм бактерий.

Бактерии, как правило, способны очень быстро размножаться уже внутри организма носителя, что приводит к переизбытку патогенных тел, и иммунная система больше не способна создавать защитный барьер. Это и приводит к поражению всех внутренних органов.

Наиболее подвержены заражению люди, которые:

• занимаются рыбной ловлей;
• увлекаются охотой;
• занимаются сельскохозяйственной деятельностью;
• живут в отдаленных поселениях.

Классификация

Классифицируется туляремия по клинико-морфологическим признакам, локализации и степени тяжести развития патологического процесса. По характеру течения выделяют такие формы:

1. легкая.
2. средней тяжести.
3. тяжелая.

По локализации инфекционное заболевание классифицируется на такие формы:

• бубонная;
• глазо-бубонная;
• язвенно-бубонная;
• ангиозно-бубонная;
• кожно-бубонная;
• генерализованная;
• абдоминальная.

Следует отметить, что бубон при туляремии — это специфический клинический признак, проявляющийся при любой форме.

Также рассматривают такие типы продолжительности болезни:

1. острый.
2. затяжной.
3. рецидивирующий.

Симптоматика

Инкубационный период длится около 5 дней. Для начального развития прогрессирующей болезни характерно:

• общая интоксикация организма;
• слабость;
• ощущение быстрой утомляемости;
• головная боль;
• ревматизм;
• болезненные ощущения в костных мышцах;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• лихорадочное состояние;
• покраснение глаз;
• болезненные проявления при вдохе и глотании;
• воспаление носоглотки и ротоглотки;
• высыпания на кожных покровах;
• вялость.

В целом, симптомы туляремии будут зависеть от локализации инфекции и степени тяжести. Если это бубонная форма поражения, то есть через кожу, то отмечаются такие характерные признаки:

1. увеличение в размерах лимфатических узлов.
2. покраснение в месте проникновения инфекции.
3. зуд и жжение.
4. болезненные ощущения.
5. отек кожных покровов.

Язвенно-бубонной формы поражения присуще попадание бактерий через продукты питания, не прошедшие достаточной термической обработки. В этом случае могут наблюдаться следующие признаки:

• появление зудящих и болезненных язв или фурункулов;
• после высыпания остаются глубокие рубцы.

При глазо-бубонной форме инфекция попадает в организм через слизистую оболочку глаз. При этом появляются такие симптомы:

1. покраснение оболочки глаза.
2. чувство жжения.
3. раздражение кожи вокруг глаз.
4. отечность вокруг глаз.

Ангиозно-бубонная форма, которая подразумевает проникновение болезнетворных бактерий через ротоглотку, характеризуется следующим образом:

• боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отек миндалин.

При абдоминальной форме, то есть при поражении желудочно-кишечного тракта, появляются такие признаки:

1. тошнота.
2. рвота.
3. тянущие боли в области живота.
4. частый и жидкий стул.
5. диарея.
6. чувство изжоги.
7. отрыжка.
8. повышенный метеоризм.
9. ухудшение аппетита.
10. возможное развитие анорексии.

Легочная форма может протекать:

• в виде бронхита;
• в виде пневмонии.

Как правило, характерными для легочной формы являются такие признаки:

1. сильный кашель.
2. отчетливо выраженные хрипы при вдохе.
3. боль в грудной клетке.
4. боль в горле.
5. высокая температура тела (но не всегда).

При генерализованной форме будут проявляться следующие симптомы:

• лихорадочное состояние;
• общая интоксикация организма;
• плохое самочувствие;
• слабость;
• усталость;
• головокружение;
• головная боль;
• спутанность сознания;
• боль в суставах и мышцах.

Диагностика

Диагностика туляремии подразумевает использование лабораторных методов исследования:

1. серологический.
2. бактериологический.

Для проведения этих анализов у больного осуществляется забор кала, мочи, крови, берется мазок со слизистой рта и носа.

Также делают рентгеновский снимок и компьютерную томографию легких. Дополнительно проводят такие диагностические мероприятия:

• ИФА;
• ППЦ;
• РНГА;
• РНИФ.

Лечение

Лечение туляремии проводится в специализированных медицинских учреждениях, что дает возможность существенно повысить эффективность терапевтических мероприятий и предотвратить заражение других людей.

1. противовоспалительные.
2. жаропонижающие.
3. антигистаминные.
4. иммуномодуляторы.
5. антибиотики.
6. растворы для восстановления водно-солевого баланса.

Также делается прививка от данного инфекционного заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения могут появиться лишь в том случае, если лечение не будет начато своевременно или у больного наблюдается тяжелая форма болезни в совокупности с ослабленным иммунитетом.

К осложнениям относятся:

• аритмия;
• миокардит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• менингоэнцефалит;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Самым опасным осложнением является нарушение работы центральной нервной системы, так как это может привести к развитию необратимых патологических процессов.

Профилактика

С целью профилактики стоит выполнять такие рекомендации:

1. ограничение употребления продуктов питания, которые не проходят термическую обработку.
2. употребление только очищенной или кипяченой воды.
3. минимизация контактов с животными.
4. соблюдение мер предосторожности при посещении инфекционных медучреждений.

Прогноз

Прогноз зависит от степени тяжести и формы заболевания. Если не затягивать с походом к врачу и своевременным лечением, то прогноз благоприятный.